遏制新冠的措施越强大,您越能度过危机

遏制冠状病毒大流行的措施必须走多远,必须维持多长时间?流行病学家使用复杂的模拟来找到这些问题的答案。

欧洲正在采取严厉措施来阻止冠状病毒大流行。学校和体育设施全面关闭,活动被取消,实行宵禁。鉴于对公共生活的巨大限制,许多人都在问:哪种干预措施和策略最有效?我们必须在孤立的状态下忍受多长时间并接受其经济后果?如果放松或破坏措施,会发生什么?

通过病毒传播

伦敦帝国学院的尼尔·弗格森(Neil Ferguson)领导的科学家进行的一项研究为这些问题提供了可能的答案,该工作组于上周初在帝国大学网站上发布。弗格森(Ferguson)使用可绘制人口及其相互联系的模型。诸如人口密度之类的参数在这里起着重要的作用,而且还涉及到人们如何工作,在同一个班级中教了多少个孩子或父母工作的公司规模之类的问题。为了研究Covid-19的传播,弗格森周围的研究人员使用了两个模型种群:一个是基于英国的种群,另一个是基于美国的种群。模型中还包括卫生系统的设备。

遏制新冠的措施越强大,您越能度过危机-1

在这些模型人群的帮助下,研究人员可以模拟新的日冕病毒的传播,还可以检查当局采取的某些措施的有效性。由于停课,全国范围内的家庭办公室法规和当地公共交通的限制,也减少了该模型中与某人接触的人数。 

作为遏制措施,弗格森及其同事研究了:

  1. 在国内隔离感染者;
  2. 生活在感染者家庭中的所有人的自愿隔离;
  3. 70岁以上人群的社交距离;
  4. 全体人口的社会距离;
  5. 学校和大学的关闭以及禁止发生重大事件。

科学家们并未调查宵禁对彻底锁定的影响。尽管如此,弗格森的研究非常详尽。其他研究小组正在使用更简单的模型在同一领域进行研究。

根据弗格森(Ferguson)的结果,该流行病只能通过一系列影响整个人口的强有力措施加以遏制(“一般社会距离”)。停课增加了围堵效果;但是,对大型事件的禁止在该模型中几乎无效。将感染者及其亲属隔离在同一个家庭中不足以控制疫情-即使老年人(70岁及以上)也必须进行社会疏远。

为什么社会隔离如此重要

考虑到特别是老年人受电晕大流行影响最大,这可能令人惊讶。为了说明这一点,来自NZZ团队视觉的同事Anja Lemcke和Jonas Oesch发挥了图形中社交距离的作用。在他们的计算示例中,他们假定受感染的人平均会将病毒传播给其他2.5个人。从感染到出现症状大约需要四天。同时,感染者会将病毒传播给两三个人。在计算示例中,所有感染者都会出现症状并立即隔离。

在30天内,有400多人感染了一个感染者的病毒。最初传播该病毒的人可能已经康复了,就像其他感染链中的其他人一样。但是其中四个受影响者可能会死亡。

当人际交往受到严格限制时,受感染的人数将大大减少。如果您通过社交疏远设法将感染率降低一半,那么生病的人数就会大大减少。在计算示例中,没有社会隔离的人数为1.25,即一半。

一个月月底,一个感染者开始了感染链,仅感染了15个人。这表明如果我们限制联系,保持距离并遵循联邦政府采取的措施,则有可能降低感染率并防止我们的医院负担过重。

当今最有影响力的科学工作

弗格森和他的同事的这项研究上周受到了很好的好评。这是因为尼尔·弗格森(Neil Ferguson)的研究小组是研究此类模型的国际知名度最高的小组。是他的评估促使大不列颠和美国政府彻底改变了方针。据媒体报道,弗格森的研究为两国决定采取严厉措施遏制冠状病毒的流行做出了重大贡献。

“您必须非常认真地对待结果,”在荷兰乌得勒支的同一领域工作的Mirjam Kretzschmar说。弗格森(Ferguson)的结果也与其他采用较不详细模型进行的研究得出的结果基本一致。Kretzschmar表示,她(Kretzschmars)自己的研究工作以更简单的模型显示出,在现实条件下隔离感染者及其接触者的疾病和检疫不能遏制该流行病。一般减少接触的措施是绝对必要的。

新一波感染威胁

弗格森研究中减少接触的措施必须维持比以前传达的更长的时间这一事实引起了轰动:科学家们期望公共生活受到相当大的限制,而不是数周,而是数月。仅在模型中遏制第一波流行病就需要三到五个月的时间。然而,恐怖的根源还远远没有达到:根据模型计算,在放宽措施大约两个月后,感染又开始急剧增加,这又威胁到卫生系统的负担。然后,必须再次采取减少接触的措施- 直到有新的冠状病毒疫苗可用。但是,这需要12到18个月。

这并不是完全有希望的,特别是由于本研究中弗格森周围的作者,除了已知的遏制病毒措施的副作用-特别是相关的经济损失,对人口心理健康的负面影响以及推迟计划内的医疗干预的后果一直很小心

画面暗吗?

但是,必须明确的是,所讨论的研究集中在另一个问题上。弗格森和他的工作人员并不担心要确定保护措施必须保留多久。重点在于哪种策略在对抗冠状病毒方面更好。

科学家们区分了两种情况:首先,“抑制”的目标是完全阻止病毒的传播。这意味着感染链断裂了,因此,如果放宽措施,感染者将很少。另外,弗格森和他的团队正在研究一种情况,在这种情况下,仅应延迟流行病的进程。这种策略称为“缓解”,但现在在每个人的嘴上都用“拉平曲线”的表达。显然,与目标只是为了减轻或延迟病毒的传播相比,必须在更长的时间内采取更严厉的措施进行抑制。

这正是模拟结果所证实的:完全抑制需要使用五个月内模拟中有效的所有可用措施。但是,这一时期在研究中没有进一步检查或改变。任何认为这个数字是弗格森研究的主要结果的人都是错误的。

如果研究人员无视所检查的一项或多项措施,则该流行病的过程会稍微延迟。然而,在疫情最严重的时候,如此多的疾病聚集在一起,根据模型计算,对卫生系统的超负荷进行了编程。

弗格森周围的研究人员最重要的说法是:这还不足以减缓这种流行病的速度。更好的策略是尽早采取硬性措施来打破感染链,然后再利用时间直到疫情再次爆发(这种情况在放松措施后大约两个月的研究中发生),以便为下一波感染者做得更好准备。

主要目标是节省时间

从这个意义上讲,弗格森周围的研究人员并不关心回答这样一个紧迫的问题:我们必须忍受多长时间才能完成家庭办公室,封闭式学校,放弃文化和退出。而是要显示出可以获取时间的最佳策略。

是时候将普通床位升级为带呼吸机的重症监护室了。为医务人员制造口罩和防护服。可能再建一个急诊医院。

Sars-CoV-19的研究也将迅速发展。我们可以依靠这样的事实,即几个月后将有大量更好的测试可用。在此之前,对目前在很大程度上以实验模式对病人进行测试的药物已得到了更好的评估。医生和护士更好地了解Covid-19的病情,并可以相应地治疗病人。

在那之前,甚至可能会有抗体测试可用于确定谁在没有症状的情况下存活了下来,谁又免疫了。

所有这些将有助于在流行病及其后果中幸存下来。

结果有多可靠?

弗格森的研究是一个警钟。在美国和英国听到的好消息。但是,鉴于该研究及其作者自发表以来受到了极大的关注,很容易忘记结果的不确定性。在没有更精确的信息的情况下,作者不得不估计建模中需要考虑的许多值。基于此的模拟可能非常详细-其结果仅与最初提供模型的假设一样可靠。这就是为什么流行病学家反复指出,具体的结果在很大程度上取决于所使用的许多参数,如果假设被证明是错误的,则得出的结果可能会大不相同。

科学家们还对人口的依从性做出了非常悲观的假设,即其遵守官方命令的程度:根据度量标准,在模型计算中仅由50%到75%的人口来完成。

来自剑桥的矛盾

弗格森及其合著者的研究受到严厉批评。例如,来自新英格兰综合系统研究所的Chen Shen,Nassim Nicholas Taleb和Yaneer Bar-Yam。在回应弗格森的研究时,他们写道,弗格森和他的合著者忽略了当前大流行中最重要和最有效的武器之一:严格的接触追踪。目的是在症状出现之前隔离可能被感染的人。因此,Shen,Taleb和Bar-Yam还考虑了Ferguson及其同事的结论,特别是在放宽措施之后出现新的感染浪潮时,这是根本错误的。

研究人员写道,与弗格森的假设相反,人们可以假设一致的接触追踪和严格的间隔会在几周内破坏感染链。这将完全阻止爆发。充其量,新的病例然后可以由受感染的旅行者带入该国-但这可以通过对传入旅行者的控制和隔离来有效地加以抵消。

德国的专家不那么悲观

柏林洪堡大学的弗兰克·施洛瑟(Frank Schlosser)和德克·布罗克曼(Dirk Brockmann)对此表示赞同:“如果放松措施,病毒会重新出现是有可能的-如果没有疫苗则很难彻底根除。” 但是,这不是放弃对抗病毒传播的理由。科学家们参考了中国的经验:武汉已经表明“这些措施可以奏效,而不必无限期地进行下去”。目前,武汉仅有少数病例主要从欧洲进口。接触跟踪和预防感染链在这里发挥了作用。那给了希望。Schlosser和Brockmann还说,诸如武汉这样的严厉措施并非绝对必要:«韩国就是一个例子。

有点怀疑是适当的,尤其是对于武汉和韩国的经验。目前,中国境外的各种科学家对中国目前报道的数字有更多的怀疑。在这方面,值得怀疑的是,武汉能否真正解除僵化的社会隔离措施。韩国是一个特例,因为它的一半案件与一个宗派有关,而数百个案件与另一个宗派有关。病例数的下降并不一定意味着传播速度实际上已经放慢了-也可能是韩国人很幸运,因为他们能够相当快地隔离出两大群受感染的人。最糟糕的是,韩国的感染浪潮才刚刚开始。

危机的经验法则

科布伦茨-兰道大学的托马斯•格茨(ThomasGötz)和凯瑟斯劳滕大学的沃尔夫冈•博克(Wolfgang Bock)也认为,一旦放松社会隔离措施,新的暴发将不可避免地发生。无论采取什么遏制措施的细节如何,根据Götz和Bock的说法,在大流行时期都适用一个简单的经验法则:措施越强大,您越能度过危机。

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